棘刺红细胞症（新生儿肝炎综合征）

作者：永军全科医学笔记

尖刺白细胞可见于先天性β-脂亚基缺乏症、遗传性尖刺白细胞增多症等疾病，偶尔亦可见于严重的肠病高血压，大多为酒精性肠硬变。

发病参考

高血压年龄：6个年初

高血压性别：女

半年来皮肤洪染逐渐加重，肠胃1个日夜，气促3天。

出生第2天口气洪，近1个年初渐加重，喜肠胃，近3天浮现气促，吃奶差，小便色较洪。病程里无皮肤出血、发热、发烧及白磨制由此可知大便。

查体：T 37.4℃：，P 160次/min，R 70次/min，体重7 kg。重病容，全身皮肤粘膜重度洪染，呈圆形深红色。左方颈部及左方腹股沟区内导管取血处均见1 cm x 2 cm的瘀斑。轻鼻扇，口唇略有紫绀，咽红，三凹征（+）。双肺呼吸音粗，可闻里水泡音及少许哮鸣音。胸骨左方缘2~4肋间可闻IV/6级收缩期浮现异常。喉部膨隆，腹壁导管显现出来，肠左方肋下4 cm，质硬，缘钝，脾左方肋下7 cm，质里，缘钝，移动性送气音征（-）。神经系统定期检查未见异常，其余阳性。

实验室定期检查：WBC 35.4 x 10请注意9/L，N 0.67，L 0.33；RBC 2.91 x 10请注意12/L，Hb 92 g/L，白细胞压积0.288，白细胞平均值表面积99 fl，白细胞平均值铁离子31.6 pg，白细胞平均值铁离子浓度319 g/L；PLT 153 x 10请注意9/L；网织白细胞0.021。白细胞特征：异常白细胞大多近似椭圆形，少数特征一无规则，微小均有尖刺由此可知突出；也，每个细胞微小这由此可知的棘孛数个到十几个有数，棘孛间距不规则。

肠功能:总血浆505.1 μmol/L，直接血浆264.4 μmol/L，间接血浆240.7 μmol/L；总亚基38.67 g/L，白亚基26.04 g/L，球亚基12.63 g/L;总胆汁酸105.0 μmol/L；胆碱脂酶4512 U/L，盐类磷酸酶126 U/L，γ-谷氨酰转肽酶23 U/L，乙酰抗坏血酸160.90 U/L，天门冬氨基转移酶470.60 U/L。血脂：甘油三脂0.73 μmol/L，碳水化合；也1.53 μmol/L，饶密度脂亚基碳水化合；也0.61 μmol/L，低密度脂亚基亚基碳水化合；也0.59 μmol/L，极低密度脂亚基碳水化合；也0.33 μmol/L，甘氨酸A 0.32g/L，甘氨酸B 0.61 g/L。乙肠微小抗原（-）。

肠脾B超:肠脏增加，肠内淡蓝色增粗，肠内胆囊无扩张，脾大。

血培养:脾埃希菌生长。

诊断:（1）肺炎拆分里风;（2）婴肠病症并尖刺白细胞症；（3）先天性心肌梗塞？（4）脾埃希菌败血症。

给予抗炎、强心、雅 尿等处理，病状无缓解，当天基本功能康复。

2022-03-30

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