医学课堂︱针对横结肠造瘘脱垂患者，崔系主任是这样处理的！

击烦，胃振水读音（-），移动性浊读音（-），肠鸣读音正不常，肠鸣读音最少3次/分。横食道造瘘终端肠道脱垂，间隔达20cm，纤细后不能回纳缩小。

二、麻省理工学院及除此以外安全检查：

麻省理工学院安全检查：白细胞8.28*10请录意9/L，白细胞3.20*10请录意12/L↓，三价97.0g/L↓，白细胞比容0.29L/L↓，白细胞最低尺寸91.50fL，最低三价量30.20pg，骨髓112.00*10请录意9/L↓，当都可上皮细胞额度92.60%↑，抗原数0.40*10请录意9/L↓，阿米巴酯性上皮细胞0.00*10请录意9/L，阿米巴酸性上皮细胞0.01*10请录意9/L↓，白细胞0.20*10请录意9/L，当都可上皮细胞数7.67*10请录意9/L↑，最低骨髓尺寸11.50fL，骨髓分布跨距16.60fL，白细胞分布跨距42.30%，超敏CRP21.3mg/L↑。盘查验份文件：降锌素原测定0.520ng/ml↑。盘查验份文件：BNP208.0Pg/mL↑。盘查验份文件：肌酸激酶同工酶2.60ng/ml，肌锌蛋白I0.06ng/ml↑，肌红蛋白168.2ng/ml↑。2020-09-15盘查验份文件：肌酸激酶同工酶2.60ng/ml，肌锌蛋白I0.06ng/ml↑，肌红蛋白176.8ng/ml↑。盘查验份文件：肌酸激酶同工酶2.60ng/ml，肌锌蛋白I0.05ng/ml↑，肌红蛋白259.5ng/ml↑。盘查验份文件：酸酯度PH7.39，二磷化碳大气受压力34.30mmhg↓，磷大气受压力115mmhg↑，白细胞受压积31.40%↓，水分子磷137.0mmol/L，水分子锂4.30mmol/L，水分子锌1.08mmol/L↓，水分子氮107.0mmol/L↑，具体碘酸棍子20.9mmol/L↓，标准碘酸棍子21.6mmol/L↓，具体一小酯-3.4mmol/L↓，标准一小酯-4.0mmol/L↓，二磷化碳总量19.6mmol/L↓，磷饱和度99.3%↑，葡萄糖11.0mmol/L↑，脂肪酸1.2mmol/L，总三价102g/L↓。盘查验份文件：心血管酶原等待时间15.2s↑，INR1.19，一小心血管活酶等待时间49.00s↑，心血管酶等待时间15.7s，纤维蛋白原3.22g/L，纤维蛋白原降解转化7.8ug/ml↑，D-丝氨酸3.72ug/ml↑，抗心血管酶Ⅲ58%↓。

除此以外安全检查：

1、臀部MRI：上臀部平扫MR（一小伪影干扰）臀部造瘘口外腹烦，两肾多发囊性又叫，请结合针灸，应当时减慢MRI安全检查。

2、臀部CT安全检查：当中臀部可可知造瘘口外影，造瘘口外可可知较多肠管腹烦显露。

3、EKG：窦性心法电轴右下偏右下前分支传导阻滞 Q波异不常（V2V3）

4、胸片：显求慢性肺炎，肺不张。

5、心超：心功能不全，EF 39%。

6、胸片：慢阻肺。

7、哮喘：重度通气功能障碍。

三、针灸病因：

腺癌术后；横食道脱垂；重度心功能不全；哮喘不全

1、针灸各项政策分析：症状因“见到臀部造瘘口外可复性肿块20未及”康复，康复后，不依CT安全检查求：当中臀部可可知造瘘口外影，造瘘口外可可知较多肠管腹烦显露。不依MRI安全检查求：上臀部平扫MR（一小伪影干扰）臀部造瘘口外腹烦，阐释上述安全检查具体情况，病因为腺癌术后，横食道脱垂。

2、放射治疗实际上禁忌症：无。

3、针灸各项政策：症状病因明确，综合再考虑症状的年龄组，基础疾病症，放射治疗的肿胀遭遇率、放射治疗死亡率、开支、症状的孤独质量和症状为了让等相关考量，采用传统的经腹放射治疗可能就会极大，本设计团队决定不依局麻下吻合器横食道造口外脱垂动手术重建术。术前向症状罹难者交代病症情及放射治疗方案，如外科医生手术可能就会、放射治疗手段和放射治疗可能就会等。

4、放射治疗相关可能就会评估：①住院症状营养可能就会筛查NRS-2002低分：6 分（录：症状位处营养可能就会，所需营养支持）；②ASA分级：第Ⅲ级（录：对一般放射治疗外科医生手术和放射治疗可以耐受）；③血栓形成可能就会考量Caprini评估表格：5分（录：极颇高危）类别，血栓形成遭遇可能就会40%~80%。

5、放射治疗手段各项政策：局麻下吻合器横食道造口外脱垂动手术重建术。

症状于2020年9月12日，在局麻下吻合器横食道造口外脱垂动手术重建术，放射治疗的主要步骤如下：

布（2）：横食道脱垂造口外造型↑↑↑

布（3-1）：应用于口-口吻合器，黄绿色扯“T”改进型动手术脱垂造口外↑↑↑

布（3-2）：应用于口-口吻合器，黄绿色扯“T”改进型动手术脱垂造口外↑↑↑

布（4）：吻合口外的重建↑↑↑

症状放射治疗急于，术后病症情稳定，予以痊愈，在此之前随访病症情稳定，无患上。

选择放射治疗手段分析：该病症人采用的放射治疗原理来源于perineal stapled prolapse resection就会阴吻合器脱垂动手术术（PSPR），（可知下布5）于2008年首次报道（15例），具有放射治疗等待时间粗壮，可以局麻下透过，肿胀更少，适合老年人体弱、全身具体情况差者，主要受限制于阴囊消化道脱垂的症状，本次应用于于横食道造口外脱垂的症状，放射治疗精准度好，但术当中要录意放心勿损伤脱垂内肠管概要物（可知下布6）。

布（5）：2008年首次报导PSPR↑↑↑

布（6）：放心造口外旁腹烦概要物↑↑↑

正文阐释：随着孤独准确度的提颇高，饮食结构的变动，乳癌的发病症率越来越颇高，针灸上放射治疗放射治疗是主要放射治疗手段，其当中有一一小不依肠造口外，惹来造口外脱垂并不更少可知，本病症例采用局麻下吻合器横食道造口外脱垂动手术重建术，放射治疗后症状恢复较好，放射治疗精准度引人注意。

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