【论肿道麻】术前习惯性膳食纤维摄取与结直肠癌术后并发症的关系

详细描述官能统计数据和协变值

通过诊疗时仍未完成的问卷拿到一般和贫困作法因素所的不足之处电子邮件。根据病征统计统计数据的体重和身高近似值体重加权。酒精精神状态被定义为迄今为止、以此前或从仍未酒精。专业知识查核的作出贡献老年人症体能户外活动简表格（SQUASH）用于审核病征进唯里面、高强度体能户外活动的星期。

研究课题缘果

值化了2019年12月末至2020年9月末中间的统计数据，用里面位数和四分位范围(IQRs)或十六进制和百分比详细描述病征的形态，运用于Logistic回归值化审核纤维素口服与术后肺炎可能但会中间的父子关系。根据官能别、前列腺癌口腔和纤维素无总共同点顶层进唯不足之处值化。本研究课题总共扩展到1399则有病征（布1），仍未完成FFQ至疗程的里面位星期为8d（IQR,2-17d）。病征里面位年龄为66岁（IQR,61-72岁），男官能896则有（64%），诊疗小肠癌956则有（68%），腺癌443则有（32%）（表格1）。习惯官能纤维素口服里面位数为19.6g/d（IQR,15.8-24.2g/d），125则有（9%）病征坚持发展中国家录用的不足之处剂纤维素口服（≥3.4g/MJ）。397则有(28%)病征时有发生术后任何肺炎，235则有(17%)时有发生疗程肺炎，67则有(5%)时有发生相符合；大瘘。

与疗程后30年内仍未时有发生肺炎的病征（n=1002）相尤其，时有发生任何肺炎的病征（n = 397）愈来愈多的是男官能（279 [70%] vs 617[62%]），迄今为止酒精（63[16%] vs 88[9%]），诊疗腺癌（172[43%] vs 271[27%]），遵从从新基本功能治疗法（134[34%] vs 201[20%]）和ASA分级Ⅲ或Ⅳ级（75[19%] vs 89[9%]）。有肺炎的病征也愈来愈多地在术里面遵从造；大术（170[44%] vs 229 [23%]），愈来愈多地被送入风湿热监护室（88[23%] vs 17[2%]），且患病星期愈来愈长（里面位数，11d[IQR,7-18d]vs 5d[IQR,4-7d]）（表格1）。

表格1 研究课题年轻人术后肺炎时有发生的基本特征

与纤维素口服低于(T1)的病征(n=466)相尤其，纤维素口服最高者(T3)的病征(n=466)愈来愈多见于男官能（326[70%] vs 272[58%]），较少迄今为止酒精（40[9%] vs 66[14%]），愈来愈高的总能值口服（里面位数，2222 kcal/d[IQR,1966-2580 kcal/d] vs 1439 kcal/d [IQR,1235-1655 kcal/d])，愈来愈多的体能户外活动（里面位数，870分钟/周 [IQR,480-1418分钟/周] vs 450分钟/周[IQR,240-888分钟/周]）。纤维素口服最高者的病征术后任何肺炎时有存活率也高（117[25%] vs 151[32%]）。

在变动后的logistic回归值化里面，很低的不足之处剂纤维素口服(10g/d)与任何肺炎（OR,0.75;95%CI,0.62-0.92）和疗程肺炎（OR,0.76;95%CI,0.60-0.97）的可能但会高相当大无关。对于相符合；大病征，纤维素口服与相符合；大瘘（OR,0.97;95% CI,0.66-1.43）的时有发生都是（表格2）。

表格2 术此前习惯官能不足之处剂纤维素口服与术后肺炎的父子关系

在顶层值化里面，很低的不足之处剂纤维素口服与女官能术后肺炎可能但会高无关（OR,0.64;95% CI,0.44-0.94），而与男官能都是（OR,0.79;95% CI,0.63-1.01）（P =0.28）。在前列腺癌口腔顶层值化里面，不足之处剂纤维素口服与小肠癌病征时有发生任何肺炎的可能但会都是（OR,0.78;95%CI，0.61-1.01），而与腺癌病征时有发生任何肺炎的可能但会有关（OR，0.71;95% CI,0.51-0.98）（交互起着P =0.89）（表格3）。

表格3 不足之处剂纤维素口服与术后肺炎中间父子关系的顶层值化

在持续官能值化里面，无关Ⅳ期或前列腺癌分期未详的病征(n=87)、有造；大或造；大精神状态未详的病征 (n=419)、术此前多达30天或术后不到14天仍未完成FFQ或仍未完成日期未详的病征(n=280)，遵从从新基本功能治疗法的病征(n=335)，与主要值化相尤其缘果无相尤其波动。与主要值化相尤其，在持续官能值化里面回避到总能值变动的纤维素口服并从未大幅度彻底改变畸变据估计，尽管很低的纤维素口服与任何肺炎(OR,0.76;95%CI,0.57-1.02)和疗程肺炎(OR,0.73;95%CI,0.51-1.03)中间不再一相当大总共同点。

为了实质官能阐述并不相同无总共同点纤维素的潜在差异官能，研究课题职员还对该年轻人主要不足之处剂纤维素无总共同点（谷类、精粮、全谷类、可食用和马铃薯纤维素）明定的不足之处剂纤维素口服（如今上升1g/d）进唯了主要值化。缘果表格明从马铃薯里面口服的纤维素对于任何肺炎（OR，0.90；95% CI，0.83-0.99）和疗程肺炎（OR，0.87；95% CI，0.78-0.97）差异官能不下于（布2）。

布2 并不相同无总共同点纤维素口服与术后肺炎可能但会的父子关系

讨论

据编者普遍并不认为，这是首项研究课题据信，术此前很低的习惯官能不足之处剂纤维素口服与CRC病征时有发生任何或疗程肺炎的可能但会高有关，相符合病征不足之处剂纤维素口服与相符合；大瘘时有发生可能但会都是。尽管男女可能但会据估计总共同点相对于相当大，很低的不足之处剂纤维素口服与女官能术后时有发生任何肺炎的可能但会高有关，而与男官能都是。马铃薯纤维素与任何肺炎或疗程肺炎方形负无关。

关于习惯官能和术此前不足之处剂纤维素口服与术后预后父子关系的史料较少。Berstad等尤其了有（n=29）和无（n=71）术后肺炎的CRC病征，仍未注意到到每日纤维素口服（2.7g/MJ vs 2.8g/MJ) 或遵从录用的纤维素口服 (≥3g/MJ)的病征比则有（35% vs 31%）的总共同点。然而，该研究课题是基于一个相对于相当大的年轻人，值化从未变动无关的或多或少因素所。此外，与本研究课题的年轻人相尤其，该年轻人对录用的纤维素口服遵从素质愈来愈高。与加拿大和其他几个欧洲发展中国家完全相同，瑞典的纤维素口服相对于高（里面位数，成人20.8g/d），在本研究课题里面,只有9%的病征遵守发展中国家建议的口服。

虽然纤维素在维持小肠老年人症方面的开端起着被并不认为是可信的，但纤维素口服似乎与术后肺炎无关的的系统亦然不吻合。小肠生物集合突显了小肠老年人症的一个方面，被并不认为但会轻微影响术后恢复和肺炎的可能但会，并似乎特异性注意到到的纤维素口服的总共同点。

尽管官能别与不足之处剂纤维素口服中间从未相尤其的交互起着，但编者注意到到纤维素口服与女官能肺炎可能但会中间存在总共同点，而与男官能从未总共同点。在啮齿类哺乳动物数学模型里面，不足之处剂纤维素的口服以官能别特异官能作法轻微影响生物集合分成、SCFA造成和免疫参数。一些假说虽然是据信官能的，但似乎暗示了本研究课题的发后曾，在体内和哺乳动物研究课题里面，很低的纤维素口服与循环激素含值降低和排泄激素排泄上升有关。不足之处剂纤维素可以缘合从肠胃胆汁里面释放的激素，从而通过里面断肠肝循环来阻止重吸收。虽然这一周期性的病理学和针灸意义亦然不吻合，但研究课题表格明激素似乎促进创面愈合和改善灌注。另一种暗示似乎是，；也，与男官能相尤其，女官能愈来愈倾向于口服相对于相当多的可食用和马铃薯，较少的谷物或谷物制品。这些并不相同无总共同点的不足之处剂纤维素在溶解官能、酵母官能或粘度方面似乎并不相同，因此在小肠里面似乎带有并不相同的膨胀畸变、细菌酵母或吸收能力。本研究课题发后曾马铃薯纤维素不下于总共同点的注意到支持者了这一假设。

本研究课题发后曾纤维素口服与相符合；大瘘可能但会中间无相尤其总共同点，这与先此前一项针灸此前研究课题相猜疑，该研究课题表格明，与西式菜肴（低纤维素、高脂肪）相尤其，高纤维素低脂菜肴引发相符合；大瘘的可能但会降低。这项哺乳动物研究课题里面的轻微影响有否归因于不足之处剂纤维素、脂肪或两者大抵有，亦然不吻合。再一欠缺依赖不足之处剂纤维素的西式菜肴，而不是像生命那样口服后应纤维素，这似乎暗示了与本研究课题缘果的总共同点。此外，相符合；大瘘病征比则有相对于高（5%），似乎是本研究课题仍未能发后曾两者中间总共同点的原因。

竞争者和局限官能

本研究课题的竞争者以外掩盖审核的此前瞻官能设计和急于可选择，这与入院此前的观点无关。此外，据研究课题者普遍并不认为，这是第一项专门关注习惯官能纤维素口服与CRC疗程治疗法后肺炎父子关系的研究课题，该研究课题区域性回避了菜肴、其他贫困作法和针灸因素所。

本研究课题的局限官能以外血案数不多，尤其是疗程肺炎和相符合；大瘘，这管制了对这些缘果进唯顶层和持续官能值化的统计能力。基于这一点，并回避到统计数据的官能质，无法区分除相符合；大瘘以外的明确类型的疗程肺炎。其次，研究课题关注突显诊疗此前4周的习惯官能不足之处剂纤维素口服。病征似乎在诊疗后和疗程此前不太可能彻底改变了贫困习惯，尽管此前对该配置文件病征诊疗后贫困作法彻底改变的研究课题据信，具体情况似乎并非如此。由于仍未完成FFQ到疗程的里面位星期只有8d（IQR，2-17d），因此不足之处剂纤维素口服的波动不太似乎对研究课题缘果造成实质官能轻微影响。第三，对于某些病征，掩盖（纤维素口服，n=125）或第一集（肺炎，n=70）的统计数据缺失。然而，这些病征在社但会人；大学形态和癌症分期方面与研究课题年轻人并无相当大总共同点。此外，尽管研究课题者认真回避了多种针灸、营养和其他贫困作法因素所，但必须无关研究课题的注意到官能设计所固有的残留或多或少的似乎官能。比如说的是，运用于残差法进唯的总能值变动使注意到到的总共同点在统计意义上稍衰减，尽管与主要值化相尤其，效果据估计仍然完全相同。在其他关于不足之处剂纤维素的研究课题里面也注意到到了这种周期性。总能值变动后近似值的95%CI愈来愈周长似乎突显了过分变动或不必要的变动。从病理学出发点回避，研究课题者并不认为仅仅不足之处剂纤维素口服比相对于口服愈来愈无关，因为实际上通过肠胃的纤维素值对病理学血案似乎愈来愈不可忽视。基于这些原因，该研究课题的缘论主要基于非总能值变动数学模型。

“论肿道麻”述评

缘腺癌是肠胃里面类似于的恶官能前列腺癌，其针灸诊疗一直博得关注。迄今为止已查核实贫困习惯、酒精、老年人和糖尿病是缘腺癌的不可忽视危险因素所。疗程治疗法是缘腺癌的主要治疗法目的，前列腺癌开刀后约15%至50%的病征但会出后曾轻微肺炎，轻微影响病征的恢复密度及上升卫生成本。

不足之处剂纤维素是需要顽抗肠胃里面激酶类裂解的糖类生物体，其裂解催化反应对恒定小肠菌集合有着相当大疗效。流唯病学研究课题也查核实，菜肴缘构和前列腺癌的时有存活率及出生率密切无关，关于菜肴缘构对遵从疗程治疗法的癌症病征术后肺炎的研究课题较少。在这项配置文件研究课题里面，术此前很低的习惯官能不足之处剂纤维素口服与CRC病征时有发生术后任何或疗程肺炎的可能但会高无关。研究课题缘果提示，大幅提高术此前不足之处剂纤维素口服似乎是未来CRC疗程病征入院提案的回避因素所。似乎还只能实质官能的干预研究课题来查核实在诊疗和疗程中间上升不足之处剂纤维素口服的可唯官能和针灸差异官能。

然而不足之处剂纤维素种类繁多，并非所有不足之处剂纤维素都对机体有益，迄今为止对于疗程病征不足之处剂纤维素的口服并从未确实的指南或录用提案。且前列腺癌病征的预后是一个多因素所主导起着的每一次，因此仍只能愈来愈透彻全面的研究课题，实质官能确实不足之处剂纤维素对于前列腺癌病征预后的轻微影响。

编译：徐晴；述评：徐江慧

审核：李毅，缪长虹

参考史料：Association of Habitual Preoperative Dietary Fiber Intake With Complications After Colorectal Cancer Surgery. Kok DE, Arron MNN, Huibregtse T, et al. JAMA Surg. 2021 Jun;156(9):827-835. doi: 10.1001/jamasurg.2021.2311. Epub 2021 Jun 16.

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